Лечение белой горячки в Смоленске — экстренная помощь от клиники «Детокс»

Делирий развивается на 2–3 сутки после резкой отмены алкоголя. К первым признакам относятся тревожность, бессонница, скачки настроения. По мере развития болезни добавляются галлюцинации, дезориентация, бред, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В тяжёлых случаях возможны судороги, отёк мозга, кома.

Основные симптомы:

• психические расстройства — зрительные, слуховые галлюцинации, бредовые идеи, панические атаки;
• физические проявления — лихорадка, повышенная потливость, учащённый пульс, тремор рук;
• дезориентация — человек теряет ориентиры в пространстве, времени, не узнаёт близких;
• поведенческие изменения — агрессия, страх, попытки убежать или спрятаться.

Стадии развития

Начальная стадия. Симптоматика напоминает тяжёлую алкогольную абстиненцию. Человек испытывает тревогу, мучительную бессонницу, повышенную потливость. Появляются гипнагогические (возникающие перед засыпанием) галлюцинации, иллюзии, усиливается дрожь рук. Речь становится сбивчивой, настроение нестабильным — раздражительность сменяется эйфорией, затем вновь возвращается тревога.

Разгар заболевания. Сознание помрачено, мышление становится бессвязным. Галлюцинации становятся всё более реалистичными, преимущественно зрительными или тактильными. Пациент видит насекомых, мнимых преследователей, ощущает их прикосновения. Нередко появляются императивные слуховые галлюцинации («бей», «беги»). Движения становятся нескоординированными, выражен тремор рук, головы.

Поздняя стадия. Человек практически полностью теряет связь с реальностью. Дезориентация становится полной, речь бессвязна. Галлюцинации приобретают устрашающий характер, возможны вспышки агрессии, резкие перепады возбуждения и заторможенности. Развивается сильное истощение, появляется риск судорог, нарушения дыхания, работы сердца.

Формы алкогольного делирия

Самая распространённая — типичная белая горячка. Но есть и другие формы заболевания. Их проявления зависят от тяжести алкогольной зависимости, предшествующего запоя, особенностей терапии, своевременности медицинской помощи.

Абортивный. Одна из наиболее лёгких форм заболевания. Длится от нескольких часов до суток. Нередко самостоятельно завершается после сна или приёма небольших доз седативных препаратов. Характерны эпизодические галлюцинации, бредовые идеи, но при этом сохраняется ориентировка в пространстве и времени. После выхода из психоза пациент остаётся тревожным, подозрительным.

Гипнагогический. Проявляется галлюцинациями, возникающими при закрытии глаз или в момент засыпания. Больные видят сцены похорон, погонь, нападений животных. Зрительные образы часто сопровождаются тактильными иллюзиями — пациент ощущает на себе прикосновения, укусы, удары. При пробуждении человек продолжает искать «преследователей», обыскивать комнату, выбегать на улицу. В отличие от абстинентного синдрома, сновидения воспринимаются как реальность, а эмоциональная реакция на них бывает выраженной.

Ориентированный. Начальная стадия типичной белой горячки, которая не получает дальнейшего развития. Ориентировка в окружающем мире и времени сохраняется, но появляются множественные обманы восприятия. Больной видит насекомых, животных, людей, продолжение сцен из телепередач. Вербальные галлюцинации провоцируют страх, усиливают тревожность, вызывают бред преследования. Симптоматика проходит после многочасового сна или приёма медикаментов.

Делирий с преобладанием слуховых галлюцинаций. Отличается сложной структурой. Слуховые обманы сопровождаются зрительными иллюзиями, сенестопатиями (необычными ощущениями в теле), бредом воздействия, преследования. Больные слышат комментирующие голоса, которые объясняют происходящее, обсуждают действия пациента, угрожают ему. Постепенно формируется систематизированный бред — человек уверен, что его похитили инопланетяне, что за ним следят спецслужбы или что он участвует в секретной миссии. При этом частичная ориентировка в реальности сохраняется — пациент понимает, где находится, но бредово трактует окружающую обстановку.

В редких случаях делирий принимает форму Бонгеффера — зрительные галлюцинации превращаются в последовательные сцены, напоминающие авантюрные сюжеты или фантастические истории. Пациент уверен, что находится в другом мире, участвует в кинофильме, находится на секретной военной базе.

Атипичный алкогольный делирий. Протекает с глубоким помрачением сознания, сочетая симптомы эндогенных и органических психозов. Этот тип делирия встречается в 5–6% случаев, обычно развивается в более поздних стадиях алкоголизма, когда злоупотребление алкоголем длительное и сопровождается множеством соматических заболеваний. Характеризуется значительным преобладанием вербальных галлюцинаций, синдромом психического автоматизма, онейроидным помрачением сознания.

Симптоматика включает яркие, чувственные, образные ощущения, когда люди, предметы воспринимаются как двойники. Психоз имеет склонность к развитию на протяжении дня, с усилением симптомов вечером.

Фантастический делирий (или алкогольный онейроид). Часто развивается во второй стадии алкоголизма, через 2-5 дней после окончания запоя. Ему предшествуют судорожные припадки, повышение давления, рвота. Это психоз, в котором пациент видит фантастические или религиозно-мистические галлюцинации, сцены, часто связанные с ощущением присутствия в двух местах одновременно. Пациенты уверены в реальности происходящего, несмотря на осознание его абсурдности.

Тяжело протекающий делирий. Развивается при длительном злоупотреблении алкоголем, часто с сопутствующими соматическими заболеваниями, как, например, пневмония или инфаркт миокарда. Этот тип характеризуется значительным ухудшением общего состояния, сильной физической слабостью, резким снижением аппетита, нарушением сна. Вскоре наступает резкое падение толерантности к алкоголю, что приводит к эпилептиформным припадкам, сильным болям, рвоте, генерализованному тремору.

Возможные осложнения

Если не начать лечение вовремя, состояние может привести к необратимым последствиям:

• острая сердечная недостаточность;
• отёк головного мозга;
• переход в затяжные психозы (Корсаковский синдром, энцефалопатия Гайе—Вернике);
• летальный исход в тяжёлых случаях.

Белая горячка после запоя смертельно опасна. При первых признаках делирия необходима экстренная госпитализация. Современная медицина позволяет эффективно купировать приступ, предотвратить тяжёлые осложнения.